JAMA Netw Open：癌症筛查可降低全因死亡率，但仍只需个体化！

胃胰脏临床研究早期发现胃胰脏和胰脏前病变的重要途径，但并不是立竿见影的，并未证明胃胰脏临床研究大约有10年的滞后期。越来越多的研究和临床实践范本建议，胃胰脏临床研究应顾及症状的期望停留时间，期望停留时间有限的症状显然会受到临床研究的短期有害。虽然，考虑期望停留时间为胃胰脏临床研究提供信息是合理的，但如何在实践里面很好地应用目前存在争议。

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当初一项研究声称，不能接受胃胰脏临床研究本身与10年患病率独立相关。 范本建议不想对期望停留时间不足 10 年的老年人进行时常规乳腺胰脏和胰脏临床研究。为了更进一步了解胃胰脏临床研究与患病率二者之间的关系，近日发表在JAMA Netw Open的一项缓冲区研究，对直接参与2004年健康和退休研究的合理乳腺胰脏或胰脏临床研究条件的65岁以上的直接参与者进行时比对，数据与2001年至2015年的医疗保险索赔匹配，于2020年1同月至11同月进行时数据比对。

研究人员通过Cox模型有约10年内正因如此因患病率与不能接受X光安正因如此检查或特异性抗原（PSA）安正因如此检查二者之间的关系，同时的测试了胃胰脏临床研究和患病率二者之间的潜在常是心理因素，即普及教育、收入、婚姻状况、水文地带、认知、自我年度报告的健康、自我保健和自我感知等。

结果显示，乳腺胰脏临床研究缓冲区仅限于3257名女性，平均年龄为77.8岁，胰脏临床研究缓冲区仅限于2085名男性，平均年龄为76.1岁。在顾及所有指标数据类型后，不能接受X光安正因如此检查与正因如此因患病率低有关（调整后的危险比[aHR]，0.67；95%CI，0.60-0.74）。临床研究PSA的相关性较弱，但仍有统计学本质（aHR 0.88；95% CI，0.78-0.99）。

10年随访胃胰脏临床研究与正因如此因患病率二者之间的关系.

除了认知心理因素外，所有潜在的常是心理因素都没有消退临床研究与患病率二者之间的关联，认知心理因素使X光安正因如此检查的aHR从0.67（95%CI，0.60-0.74）强化到0.73（95%CI，0.64-0.82），PSA的aHR从0.88（95%CI，0.78-0.99）强化到0.92（95%CI，0.80-1.05），使PSA临床研究不再有统计学本质。

潜在的常是心理因素与不能接受胃胰脏临床研究二者之间正因如此因患病率的关联.

另外，研究人员忽视，整体的胃胰脏临床研究对停留时间假设的演算法，仅限于基于索赔的演算法和基于自我年度报告的合并症和功能的演算法，显然会归因于随后不能接受胃胰脏临床研究的症状的期望停留时间。而且，在胃胰脏临床研究的特定取材下，使用10 年期望停留时间作为常规临床研究的唯一心理因素显然过于简单化，将期望停留时间阈值降低至 5 至 7 年，或可避免过度临床研究后果以及分类错误。

总之，在这项缓冲区研究里面，研究人员发现，在顾及年龄、合并症和功能状况后，不能接受乳腺胰脏或胰脏临床研究与降低正因如此因患病率有关。整体的假设演算法显然缺少胃胰脏临床研究和一直患病率相关的重要数据类型。胃胰脏临床研究需要异化，而不是仅仅依赖于期望停留时间的假设。

原始出处

Nancy L. Schoenborn, MD, MHS1,2; Orla C. Sheehan, MBBCh, PhD1,2; Did L. Roth, PhD1,2; et al.Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112062. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12062