股颅头脚踝（FFH）并不多遭遇，而在自由电子导致的膝关节后脱位中约占11.7%。这类脚踝常用的分改进型方法是Pipkin分改进型系统，主要依据是股颅头遭遇脚踝的指甲与股颅头脊和髋臼挫伤指甲的关系。股颅头脚踝经病人后仍可遭遇颅关节炎、股颅头结核囊肿和特异性肌肉组织，这都会不良影响病征的病状。
膝关节后脱位必需尽快复辟，而股颅头脚踝既可以通过保守病人，也可以通过切除脚踝块、一般来说脚踝块、暂时性脊椎或同种异体颅修葺股颅头或者关节置换术进自为时病人。研究也引述过多种类改进型的脚踝块一般来说物可可用一般来说股颅头脚踝块，包括皮质支架、无头支架和其他生物可吸收内一般来说物。
Hangody等研究挖掘出暂时性脊椎植入可有效性病人肌腱、踝关节和肘关节的脊椎全层缺损。本文作者Jacek医生等介绍了对膝关节后脱位新设股颅头脚踝的病征用作暂时性脊椎植入一般来说股颅头脚踝块的开刀熟练。
本文所展示的三个案例都是31C-C1改进型股颅头脚踝，在侧卧位自为飞轮间旋转截颅术（trochanteric flip osteotomy）和使膝关节脱位。股颅头脱位后，用作克氏针临时一般来说股颅头脚踝块。用作专门的正方形式切除物件取暂时性脊椎和完成脊椎植入。通过微小切口切侧肌腱，在股颅外侧髁非离地一区分别取三块厚度4.5mm、长25mm的植入脊椎。
然后，在股颅头脚踝块关节脊椎处用等厚度钻头分别打三个颅隧道。再把植入脊椎挤身颅隧道，并液态一般来说（平面图1）。
平面图1：A-复辟前的颅脊椎脚踝块；B-克氏针临时一般来说，钻头穿过脚踝块挤身股颅头；C-暂时性脊椎植入一般来说脚踝块。
接着，对髋臼进自为时彻底灌洗和清空脚踝碎片。再进自为时膝关节同轴复辟，闭合关节囊。股颅大飞轮截颅处用作2枚3.5mm皮质支架一般来说。术后病征需要用作双拐辅助部分限制离地自为走12周，直至影像学证词提示股颅大飞轮截颅处愈合才能显然离地自为走。
案例1
病征是一名34岁便衣，在执自为者任务更进一步中在地面跳下致膝关节后脱位新设31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型股颅头脚踝。晕倒后立即进自为时膝关节复辟，复辟后X直通提示股颅头有平铺脚踝块和髋臼后壁遭遇脚踝。晕倒几天后，用作上述开刀方案处理股颅头脚踝，而髋臼后壁脚踝通过1枚6.5mm空心支架一般来说。
术后随访80个年初，病征歇息和娱乐活动时髋部和肌腱取颅处外未诉咳嗽，而且膝关节娱乐活动范围恢复至丧命前素质。Harris膝关节新功能评级是98分，而Oxford膝关节新功能评级为47分。颈部亦同片和膝关节轴位片外未见股颅头结核囊肿和特异性肌肉组织（平面图2）。虽然股颅头颈西北侧外侧有颅赘构成，但是膝关节只有轻度内旋一般而言。磁共振显影确认股颅头脚踝块与植入脊椎愈合。
平面图2：A-复辟后X直通提示Pipkin Ⅳ改进型股颅头脚踝（白色箭头处）；B-长期以来随访的X直通结果；C-术后第72个年初，MRI显示脚踝块一般来说稳固。
案例2
20岁男性病征不幸致31C-C1改进型和Pipkin Ⅱ改进型股颅头脚踝。丧命后在当地医院立即进自为时膝关节复辟，丧命后8周转至我院。晕倒几天后立即进自为时开刀病人，股颅头脚踝块设于股颅头脊上方，予植入脊椎嵌入一般来说（平面图3）。第4块植入脊椎可用关节面脊椎修葺。
平面图3：A-贴图CT修葺Pipkin Ⅱ改进型股颅头脚踝，股颅头脚踝块设于股颅头脊上方；B-2枚克氏针临时一般来说股颅头脚踝块；C-暂时性脊椎植入一般来说脚踝块，第4块植入脊椎可用关节面脊椎修葺；D，E-术后第62个年初X直通和CT提示股颅头愈合。
术后随访62个年初，Harris评级时100分，Oxford膝关节新功能评级为48分。病征随访更进一步中未诉咳嗽，而且髋肌腱娱乐活动正常，可恢复至丧命前素质。X直通和CT外未挖掘出股颅头结核囊肿和特异性肌肉组织。
案例3
43岁列车长不幸致31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型股颅头脚踝。膝关节复辟后，CT显影挖掘出股颅头脚踝和髋臼后壁脚踝。3翌日用作植入脊椎进自为时开刀复辟和一般来说股颅头。髋臼后壁遭遇粉碎性脚踝，需要颅牵引6周病人。
术后随访24个年初，Harris评级时90分，Oxford膝关节新功能评级为44分。病征可顺利重返实习，而且随访更进一步中未诉髋肌腱咳嗽，但是病征膝关节内旋和外展一般而言。X直通和CT显影显示脚踝一般来说稳固，并且无法挖掘出股颅头结核囊肿和特异性肌肉组织的先兆（平面图4）。
平面图4：A-膝关节复辟后，CT显影挖掘出股颅头脚踝；B-术后16个年初，CT显影显示脚踝一般来说稳固，关节面完整，白色箭头简述为可用关节面修葺的植入脊椎；术后第24个年初，X直通（C）和CT显影（D）无法挖掘出股颅头结核囊肿和特异性肌肉组织的先兆。
因此，作者认为暂时性脊椎植入可有效性病人股颅头脚踝，增大股颅头结核囊肿和特异性肌肉组织的遭遇。但是暂时性脊椎植入的显着缺点在于取颅处可遭遇肌腱咳嗽或者影响肌腱新功能，所以还需要更多临床实验来验证它的实际。
察看信源住址
撰稿人： 林超文相关新闻
相关问答
