上颌融合磨牙根管治疗1可有报告

糅合牙是2颗相邻的骨头、或正常骨头与多生骨头相糅合，多见齿骨在此之前牙或齿骨磨牙与多生牙糅合。本文新闻报道的1由此可知齿骨第一磨牙与第二磨牙糅合伴发下部尖周炎发生率，在医学里面十分罕见。1.发生率资料病患女，19岁，于2016-02-15住院于里面国医科大学除此以外口腔医院牙体牙炎病科。病患多年在此之前7曾在行保炎疗法，疗法后曾有长期下部尖酸胀简史，1周在此之前患牙出现阵发性胀痛，3d在此之前左外侧面有褐部疼痛，多达2日患牙胀痛逐渐缓解，咬合不适，来诊。医学检查和：67牙冠连在一起，6牙冠多达里面倾斜，鲜有明显牙体病损，叩痛（+），无松动，牙炎电机动感次测试无重排；7牙冠远里面倾斜，面有可见通气一物，叩痛（+），无松动，牙炎电机动感次测试无重排，咽外侧黏膜可见窦道；67褐外侧牙体建构部探及牙周袋深约5mm（绘出1a～b）。X线下部尖片可见67冠下部底片交叠重叠（绘出1c）；曲面有断层片可见67冠部连在一起，牙下部交叠（绘出1d）；建构锥形束CT（CBCT）可见67在牙冠喉1/3一处糅合，6多达褐下部（MB）可见两下部管，远褐下部（DB）无故与7褐下部（B）有糅合，咽外侧可见6咽下部（P）及7咽下部（P），67下部楔形及下部尖第一区可见大面有积低密度容射影，咽外侧骨壁破坏（绘出1e～f）。医学检验：67慢性下部尖周炎、糅合牙。

绘出1a、b疗法在此之前鼻涕像；c疗法在此之前X线下部尖片；d疗法在此之前曲面有断层片；e、f疗法在此之前CBCT横断面有片；

2.医学疗法一诊：放到橡皮障，替换成7面有通气一物后探及穿炎孔，7开炎后可见炎室内染病更为严重呈灰色，并伴有刺鼻流出，但鲜有脓液；6开炎后可见冠炎已坏死，10号K艾氏探查下部管，下部炎亦无动感；分别插入10号K艾氏后拍摄X线片，可见6DB指示叉无故与7B指示叉假定底片也就是说（绘出1g）。67成像下探查可见6MB1、MB2、DB、P四下部管（绘出1h），7B、P两下部管（绘出1i）。PathFile疏通下部管，ProTapernext建构手用ProTaper下部管预备，预备期间建构1%NaClO洗手及医学影像何曾洗，纸尖拭干下部管，Apexcal下部管内封药（在在行7B下部管内封药时可见抗生素沿6DB下部管口流出，定时7B下部管与6DB下部管糅合连通）（绘出1j），炎室放到棉球，Citon暂封；67褐外侧外外侧牙周刮治，H2O2洗手，牙周袋内放到。

绘出1g下部管探查X线片；h6成像下下部管口底片；i7成像下下部管口底片；j7B下部管封药可见抗生素沿6DB下部管流出；

二诊：病患面有褐部疼痛消减，67暂封一物尚存，6叩痛（-）、7叩痛（±），龟头无黄疸，67褐外侧外外侧龟头探诊3mm，探诊鲜有出血，咽外侧窦道未曾愈合。67替换成暂封一物，1%NaClO洗手及医学影像何曾洗，纸尖拭干下部管，Apexcal下部管内封药，Citon暂封。三诊：67暂封一物尚存，6叩痛（-）、7叩痛（-），龟头无黄疸，咽外侧窦道未曾愈合。67替换成暂封一物，1%NaClO洗手及医学影像何曾洗，试尖（绘出1k），VDW热牙胶垂直加压通气（绘出1l）。67牙冠外外侧去净龋坏许多组织，67面有窝洞及牙冠外外侧酸蚀，洗手，粘接，3MZ350树脂通气，调，切割（绘出1m）。

绘出1k下部管通气试尖片；l下部充后X线片；m下部管疗法后鼻涕像；

疗法后3个同年上级：病患无自认症状，67叩痛（-），咽外侧窦道口适用范围减小但未曾无论如何内层，X线片结果显示下部尖第一区骨密度底片有所增极高（绘出1n～o）。

绘出1n奥义后3个同年上级X线片；o奥义后3个同年上级鼻涕像；

疗法后12个同年上级：病患无自认症状，67叩痛（-），咽外侧窦道基本内层，X线片结果显示下部尖第一区骨密度底片显著增极高（绘出1p～q）。

绘出1p奥义后12个同年上级X线片；q奥义后12个同年上级鼻涕像

3.研讨糅合牙是2颗或多颗发育里面的骨头牙釉质和（或）牙本质间的糅合，2颗骨头的下部管的系统可以各自独立、也可以出现部分糅合，取决于糅合时骨头发育的阶段。本发生率下部据其医学及底片学发挥，之后检验为67糅合牙及慢性下部尖周炎。仔细深入研究病患的病症并建构鼻涕检查和可以判断发炎回溯到7的牙炎染病，继而出现牙炎坏死及下部尖发炎，7染病坏死的牙炎通过B下部管与6DB下部管的系统的糅合，导致6继发性牙炎染病。通过疗法在此之前鼻涕像可以见到病患左外侧咬合关连不佳，但6与6除少数咬合沾染并且是该外侧牙列主要的咀嚼功能牙，若将67一并施用时会更为严重影响病患的咀嚼功能；也不作采用分牙施用奥义，因为67不仅牙冠糅合、在牙下部部也假定糅合，操作难度大，还易招致牙周问题。因此，综合考虑并建构病患强烈的保牙期望，遂在行67下部管疗法。本发生率因67下部管的系统部分糅合，且7牙冠过分向远里面倾斜，因此牙炎疗法难度小得多。糅合牙在在行下部管疗法在此之前恰当其下部管鉴定特点更加必要。CBCT可以三维立体结果显示牙炎发炎结构，辐射剂量低、空间解像度极高，有助于眼科医生深入研究骨头的下部管的系统或推论目标牙及其周围许多组织的空间关连。成像可以获取有限的容镜并转换成眼科医生的操作视野，大大提极高牙炎病及下部尖周病疗法的准确度。本发生率依靠CBCT奥义在此之前深入研究及成像奥义里面转换成，判断6DB下部管及7B下部管假定糅合，之后完成下部管疗法。原始出一处：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.齿骨糅合磨牙下部管疗法1由此可知报告[J].里面国实用口腔科刊物,2019(03):191-192.