一例癌病人的完备诊治过程

2021-12-20 04:11:23 来源:

【病状汇报】

患者男2000年1月初（65岁）主诉：排尿困难友尿频、尿急、尿痛1个月初PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：胃癌C期，侵犯尿道背部及尿道。穿刺恶性肿瘤：腺胃癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。化疗：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射每月初一次，共3次）建议痊愈定期复查PSA2000年5月初（65岁）PSA：8.1 ng/ml穿孔显影：未见异常化疗：胃癌根治术术后病症：腺胃癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)痊愈继续应用抑那通3次术后1个月初PSA降至0.1ng/ml。2001年2月初（66岁）PSA 12 ng/ml穿孔显影：未见异常化疗：泌尿睾丸结扎术后3个月初PSA降至0.1ng/ml。2001年7月初（66岁）主诉：间断肉眼血尿友排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：胃癌复发，并侵犯尿道分界线及盆腔，双肾重度堵塞。穿孔显影：未见异常。化疗：1.双肾造瘘术；2.暂时性外放射化疗（盆腔区外4500cGy;区外7020cGy）。化疗后区外肿物相对来说变大，排尿症状相对来说改善，2002年1月初拔除肾造瘘管。2002年3月初（67岁）主诉：右方臀部疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右方中上肠胃野外区外见一圆形1.5cm的类圆形数层圹，怀疑肋穿孔转到。腹部超声：肝内多发转到，皮下后淋巴结转到。经直肠超声：尿道背部、分界线方位探及一圆形2.5cm的不规则很低回声区外，提示胃癌暂时性复发。手脚穿孔显影：左边第三从前肋穿孔、右方肩胛良、右股穿孔内侧髁及右骶腹股沟脊柱血运丰富、代谢强劲圹。选择为穿孔转到。臀部CT：胃癌术，双下肠胃转到，右方第三肋穿孔转到性穿孔破坏。腹部CT：肝脏囊肿转到瘤，左边肾小囊肿，腹颈动脉对面淋巴结转到。盆腔CT：胃癌术后，尿道受侵，右腹股沟穿孔、L5椎体穿孔转到。复发病童：胃癌根治术后暂时性复发尿道转到双肠胃囊肿转到肝脏囊肿转到手脚多处穿孔转到皮下后淋巴结转到复发后处理：1.核素(89Sr)内照射化疗2.雌二醇氮芥痊愈时病童征状症状相对来说减轻。

【谈论】

1、PSA水平与胃癌转到之间的关系2、Gleason score与预后的关系3、很低分化胃癌的综合化疗措施

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编辑： Zhu