有图有真相：MRA 下的大脑后动脉个体差异

近期，一项应用 3T MRA 技术开发对 2350 举例患者的脑部后食道相异展开的回顾性研究结果发表在 Neuroradiology Magazine上，为我们重现了脑部后食道的常见相异。

该文有 30 举例患者（1.28%）光谱仪到了脑部后食道相异，其当中食道外边相异（fenestration）8 举例（0.34%），主因共同点相异（early bifurcation）8 举例（0.34%），脑部后食道食道减法相异（duplication）1 举例，脉络膜当年食道增粗相异（hyperplastic AChA）13 举例（0.55%）。

其当中脉络膜当年食道相异又可以分为副脑部后食道相异（增粗的脉络膜当年食道碳水化合物一小脑部后食道供血区）和脑部后食道替代相异（增粗的脉络膜当年食道碳水化合物全部脑部后食道供血区）。下左图 1 为各种相异的示意左图，左图 2~6 为我们重现了各种脑部后食道相异的 MRA 左位图（一小左位图经检视仅说明了熟悉区的肺部），大家一起来看下。

左图 1. 各种脑部后食道（PCA）相异的示意左图。a. 脑部后食道 P2 段的外边相异；b. 主因共同点相异；c. 减法相异；d. 副脑部后食道相异（增粗的脉络膜当年食道碳水化合物一小脑部后食道供血区）；e. 脑部后食道替代相异（增粗的脉络膜当年食道碳水化合物全部脑部后食道供血区）。颈内食道（ICA，1）、PCA 的 P1 段（2），PCA 的 P2 段（3），当年交通网络食道（PCoA，4），脉络膜当年食道（AChA，5）

左图 2 左左图为脑部后食道外边相异的 42 岁男同性恋。MRA 的暂时性左位图可见左面脑部后食道 P1 段外边相异。右左图为脑部后食道外边相异的 41 岁成年人。MRA 的暂时性左位图可见左面脑部后食道 P1~P2 交界处外边相异

左图 3 脑部后食道主因共同点相异的 50 岁男同性恋。可见脑部后食道在 P1-P2 交界处的主因共同点相异

左图 4 脑部后食道减法相异的 40 岁男同性恋。左图 a 示左面后交通网络食道对脑部后食道的颞支单独展开供血。左图 b 示左面脑部后食道减法相异、后交通网络食道-颞支、脑部后食道 P1 段-柱形枕支。小斜线提示正常的脉络膜当年食道（AChA）

左图 5 副脑部后食道相异（脉络膜当年食道增粗）的 27 岁成年人。左图 a 示后交通网络食道对左面脑部后食道柱形枕支展开供血。而脉络膜当年食道增粗并对左面脑部后食道颞支展开供血，提示副脑部后食道相异（斜线）。左图 b 左面颈内食道和脑部当年食道的侧视左图，清楚地说明了左面副脑部后食道相异

左图 6 脑部后食道替代相异（脉络膜当年食道增粗）的 37 岁成年人。左图 a 说明了十分粗的脉络膜当年食道对下方脑部后食道的所有共同点展开供血，提示下方脑部后食道替代相异（大斜线）。小斜线左图为后交通网络食道。而所才会被误解为脉络膜当年食道和后交通网络食道异位。左图 b 为右半球肺部侧视左图，可以观察到下方脑部后食道替代相异（大斜线），小斜线左图为后交通网络食道

从本文上看，脑部后食道的肺部相异还是很少见的（1.28%），但是充分认识这些肺部相异可以减小临床上的病因，有时还可以解释一些看似无法用一条应负食道解释的脑梗死等。但是从临床实践当中的基本上印象上看，似乎脑部后食道肺部相异的出现频率比文献当中的较高一些，是否存有人种相似之处还有待进一步研究。