前臂温左腿是临床典型左腿之一,起因率占到手脚左腿的3-5%,90-95%的前臂温左腿可以通过极侧疗法赢得良好的特性结果,无需开展外科手术疗法的绝对适应症都只,仅仅限于伴有大脑心肌伤害、特殊性左腿、同侧上肢左腿、以及变性甲壳类大脑伤害减轻等可能会。但是无论拒绝接受外科手术疗法还是非外科手术极侧疗法,古籍报道平均8-13%的前臂温左腿会注意到左腿不下颚。
一般显然起因前臂温左腿6个年末后仍无影像学左腿下颚确实,才会诊断为左腿不下颚。造成了注意到左腿不下颚的可能很多,最主要:细菌感染、左腿消灭或骨块外周、相同不牢、特殊性左腿等等。动力减压混凝土、拉下减压混凝土(locking compression plate LCP)、前臂运锁髓内上头(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov外相同架等等相同装置可应用于前臂左腿不下颚的疗法。
印度次大陆的Ashutosh Kumar Singh眼科医生随机用到拉下减压混凝土LCP和前臂运锁髓内上头HIL疗法前臂温左腿不下颚,随访2年,发现二者相似,左腿下颚率高,病症均能赢得极佳的特性稳定下来。其研究者结果发注记在2014年的杂志上。
纳入标准化:年龄在16岁至65岁之间的前臂温左腿不下颚,最主要极侧疗法和外科手术疗法的病症。排除标准化:细菌百日咳左腿不下颚,伴有外科手术并发症,合并大脑伤害,前臂腹腔或远侧5cm以内的膝关节外骨不连,病理性左腿。共40由此可知病症进入研究者。
将纳入的骨不连病症按照密封信纸的方式随机分配进入HIL小组(运锁上头相同小组)和4.5mm系统LCP相同小组(拉下减压混凝土相同小组),每小组20由此可知病症。采用全麻下侧卧位外科手术,通过侧边入路开展外科手术。如果既往曾拒绝接受过外科手术疗法,则先拆除内相同并对渐进结节开展处理过程才于结节有血渗出,慎重辨认并保护甲壳类大脑。
运锁上头相同小组用到相关联前臂运锁髓内上头相同,在前臂大结节一侧冈上肌止点下方接在髓内上头,以减小颈袖和膝关节囊的伤害。拉下减压混凝土相同小组用到LCP相同,在左腿侧外侧至少予以8脑相同,如果既往曾有混凝土相同,则用到10-12接合处LCP混凝土。所有病症均予以髂骨取骨左腿侧植骨。
平面图1 a 36岁男性混凝土疗法术后注意到前臂温骨不连 b替换成混凝土、左腿侧修整后置入相关联运锁上头并开展髂骨植骨,术后3个年末时的X中央线说明了股指下颚良好 c术后12个年末时X中央线说明了左腿下颚
平面图2 a和b 30岁男人前臂温混凝土相同术后注意到左腿不下颚,c 替换成混凝土、置入髓内上头、髂骨植骨术后15个年末时的X中央线说明了消声匿迹左腿不下颚 d 最终开展修复外科手术(替换成髓内上头、修整左腿侧、LCP相同、髂骨植骨)术后X中央线
术后患肢予以液压制动,一般在术后3天疼痛并不需要的可能会下开始主动和正向膝关节运动,定期复诊行X中央线核查。
运锁上头相同小组病症大平均年龄34.6±7.8岁,拉下减压混凝土相同小组病症大平均年龄36.8±9.2岁,运锁上头相同小组病症首次受伤到疗法左腿不下颚的等待时间间隔为18.2±4.6个年末,拉下减压混凝土相同小组则为20.8±4.6个年末。两小组病症的必需可能会统计从未突出一比异性,具体详见注记1 。
注记1 病症的必需可能会
运锁上头相同小组病症的左腿下颚率为95%,大平均下颚等待时间为15.8±4.2周,拉下减压混凝土相同小组病症的下颚率为100%,大平均下颚等待时间为17.2±3.8周,经统计学系统性两小组病症左腿下颚率以及下颚等待时间从未突出一比异性。运锁上头相同小组病症的DASH评分高于拉下减压混凝土相同小组,分别为12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无统计学突出一比异性。
按照Steward和Hundley特性审定标准化,运锁上头相同小组病症中,12由此可知为多多,7由此可知为良,1由此可知为一比;拉下减压混凝土相同小组病症中,14由此可知为多多,6由此可知为良,两小组之间并无突出性一比异性。在术后2年随访时,两小组病症的颈手肘娱乐活动区域内也从未统计学一比异性。
运锁上头相同小组和拉下减压混凝土相同小组分别注意到2由此可知和3由此可知浅注记细菌感染,通过抗细菌感染疗法而下颚,从未起因深部细菌感染。多多1由此可知拉下减压混凝土相同小组病症注意到医源性甲壳类大脑麻痹,通过极侧疗法在术后6个年末时得到稳定下来。1由此可知髓内上头疗法的左腿不下颚病症在术后消声匿迹左腿不下颚,通过替换成髓内上头、修整左腿侧、LCP相同、髂骨植骨等处理过程后左腿下颚(见平面图2)。在术后2年随访时,所有病症均未注意到内相同失败,未行内相同取走。
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