现在的戏谑要从近期的一次过夜经历回想。周六晚上，我偷偷两个母亲和他们的三个朋友到CheesecakeFactory吃完东西。这是公司总部极其曾为的休闲娱乐超级北郊场，共星巴克160家。面包店，罗列着308种菜式和124种咖啡的对话框高约的像首部高约篇著述的录入。该店的菜式一般而言多种不同，从红糖子宫颈的黄鳍金带鱼到布法罗猪肉鸡翅，无所不有。女孩点了不少爽心名厨，小康师傅饺、迷你蟹饼、照烧发财、夏威夷披萨和意大利面。我点了蔬菜加里面和母牛乳干酪，等等。这家连锁旅店不仅菜色精致，而且宽敞舒适，装潢独有。身着白色盒装的服务于医护人员非常针锋相对，而且效率极好，高品质的服务于让人感觉那真是一次难忘的过夜经历。这家超级北郊场每年接待的过夜人数多达8千万。我用相机拍下了从尼加拉瓜运来的镬速冻蔬菜加里面，大桶的意面和成箱的带鱼，不过餐桌上的蜂蜜却毕竟不含有批量生产的劣质口感。理应的人都对蜂蜜都对（除了伊桑，她把披萨里面面的杏仁挑了出来）。我很好奇CheesecakeFactory是怎样做到到如此圆满的，于是问一位厨师他们店有多少蜂蜜是现已成的，结果他告诉我，除了芝士蛋糕在在伊利诺州卡拉巴萨北郊加工好运来的，其余大部分蜂蜜都是现已做到现已卖。那天毕竟我恰巧好从病房忘了，而我们在病房费尽心力数据分析的，恰巧是如何向数百万的一些人发放生产开发成本合理、密度超群的医药服务于。不过我们不及CheesecakeFactory，因为我们还不能寻找一个可行的提议。我们医药服务业的服务于生产开发成本大大下降，服务于一般而且密度又不太精确。外科精神科并无确立的操作标准，各自按照自己平常的方式为做事，医护事故和败血症频发，即便是同公司总部病房也都存在诸多混乱主因。毕竟要嘲讽CheesecakeFactory的实战经验并不是一件紧迫的事情，因为他只是把连锁专营的方式为而扩展了休闲娱乐服务业。不过要究竟，在饮品服务业内部，一个整体的理念是“消闲休闲娱乐”，因为这种新颖的休闲娱乐专营方式为而打破了以往高档旅店垄断低阶菜式的局面。这种革新雏型于大城北郊里面的一些非常高档的“新进型“旅店，他们的首部分稀有菜式，比如酱油噌树蛙带鱼、干邑冰淇淋和；也乳酪蛋糕等漂向另外一些高端旅店，然后漂到消闲休闲娱乐超级北郊场，这些旅店将那些低阶菜色改扩建视为可供大众奢侈品层选购的名厨，于是引领了大众层的饮品奢侈品生活态度。有所区别这一方式为而到医护法制内的话，上述方式为而中都的“新进型”旅店就极其于我们病房该系统中都居最低位置的数据分析型病房。那么，我们的医护该系统是不是也需要相近的革新？
这些休闲娱乐超级北郊场之所以并不需要做到大做到强，原因在与他们发放了多品类、得益于、高效率的休闲娱乐服务于，并且定位的是广大中都层奢侈品者。其中都，生产能力是一个极其重要主因。因为生产能力专营拓展了其商品价格，而且使其并不需要并能将依托的训练任务执行命令至所有星巴克，相比过去一大堆不同事例、确立专营的小餐馆，这种集中都专营管理的方式为而或许是高效而便利的。这样的专营方式为而不仅功绩了休闲娱乐店，而且值得注意推动了休闲娱乐服务业的发展。休闲娱乐界巨头沃尔玛就是凭此领航全球休闲娱乐服务业。然而我们的医药服务业却迟迟不愿迎合这种浪潮。以外数精神科都是自己专营小托儿所，或者几个精神科组成一个组织向人们发放医护服务于。新泽西州的病房以外是以小区为的单位创设，但现已在这种情况也在遭遇遭遇变化。病房和托儿所恰巧在逐步融合，形成大型医护的公司。而高效率的要求、信息技术设备的高价与绩效考核的压力也迫使以往确立社会活动的精神科们自组到集中都化专营的潮漂中都。新泽西州劳工人口为120人的数据显示，现已有，确立社会活动的精神科仅占精神科总数的四分之一，照比十年之前遭遇了很大的改变。这些精神科早已开始丢下“自己当老板”的心态，匆忙不感兴趣视为雇主的实情。而心理健康该系统也逐步转向了连锁专营的高架桥。我自已也是其中都一员。我现已有药剂师于公司总部来由Partners HealthCare的医护行政部门；该行政部门是公司总部非赢利性的学术医护行政部门，保有Brigham病房、妇科病房、马萨诸塞州总病房，以及7家其它病房，同时还有数十家附属托儿所。我们的相互竞争CareGroup与我们相近，另设五家地方病房，而且还保有公司总部来由Steward HealthCare System的赢利性医护连锁行政部门。Steward于2010年开始专营。初期，实力雄厚的投资一些公司Cerberus购9亿多美元售予了新奥尔良地区6家濒临倒闭的会众病房，将其同步进行新设改扩建，打造成了现在的Steward。初期，天主会众并不需要一些公司接管其慈善病房的不负责任也曾轰动一时。但那些专营已逾百年的会众病房除了亏损基本上，还造成了着伤寒人漂失的危险；而Cerberus在融资整顿亏损企业上都又颇负盛名，因此这次售予并非不能一味。实战高约处的Cerberus在售予这些会众病房时，仅仅计划着如何救它们，而且看到了高效的生产能力化专营很强的经济潜力。在过去一年间，Steward HealthCare System又新设了4家马萨诸塞州的病房，同时还向6家周转不灵紧迫的佛罗里面达州伸出了橄榄枝，匆忙同步进行售予。Steward意图视为一个医护巨头，为迎合日渐注重更少开发成本的公众，它恰巧努力打造一个得益于的病房互联网。Steward这种的野心的不负责任使得很多和我一样的当地精神科令人不安。但很多赢利与非赢利性医护行政部门都十分拥护它的奋斗目标——大生产能力、漂水线式的医药专营方式为而。随着人们支付方式为的遭遇变化，医护服务业的组织起来方式为而也恰巧在骤然改变。一直以来，精神科扣除诊疗费的依据是看伤寒，而不是看好伤寒。早在公元之前18世纪，兴莫拉比平常法就明定精神科每次为贵族出诊，都应得到十舍浑（以色列债券的单位）白银的诊疗费；同时，平常法也明定，如果伤寒人救治无效而惨死或者双目失明，那么精神科将被捉住双手。或许，美索不达米亚平原的精神科们大大劝说，最终使平常法中都明定的后面这句以后遭遇抑制作用。在在，我们精神科帮的唯一依据就是给人看伤寒，而不管救治结果的成败。而这种遭遇变化的结果是，我们的医护该系统内各种检测、心理健康检测、治疗密切相关，而对于伤寒人的最终康复，我们却日渐忽视。不管是公共医护还是私营医护服务业的革新，都在努力说服医护法制的再改扩建。今年，我所在的Partners HealthCare在与Medicare（联邦医护保险）、BlueCross、BlueShield等组织起来签订合同时，就开始把医护资费年收入与外科优异成绩同步进行了恰巧因如此。病房在开发成本控制和密度改进上都获取的优异成绩越加好，其可得到的资金就越加多。相反，如果不能完成目标，病房便会失去大量的资金。这是一次根本象征意义上的扭转。不过直到如今，病房与精神科之间以外维持的是一种岳母与房客的关系——病房为精神科发放空间和设备，而精神科们在自己的诊室里面做到的是自己的小经商。当然，现已在，也是病房的经商了。连锁专营的方式为而能否像在其他服务业一样，也将我们医护服务业推向一些公司、优质、高效？我们拭目以待。不过革新确切该怎样之前推，这仍是我们探险的基础理论。原文链接：_fact_gawande#ixzz231hfLaUj
主笔： zhongguoxing相关新闻
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