六例病例的消化内镜诊断方面分享

确诊一-济南济宁市汶上县人民的医院赵绪海精神科-内镜子所方知距下颌骨分之一 38~40cm西北侧，4~6两处冠状动脉表皮薄、反为色，局部呈瘢痕的集改反为，病症西北侧钾染兴奋剂，共约冠状动脉表皮钾染后可方知多发钾染阳持续性又叫。冠状动脉腹腔交界线距下颌骨分之一为 45cm。贲门、腹腔底及腹腔体未方知值得请注意持续持续性，腹腔窦表皮粘液、薄。肠道粘液、水肿。所方知腹腔未方知值得请注意持续持续性。内镜子病人冠状动脉表皮薄、反为色且钾染阳持续性又叫，外院病反为及部会病反为尚需提醒“冠状动脉鳞锥形黏膜这两项黏膜内瘤反为，伴局又叫间疏松表层”，表言道同意引内镜子下用药。医学影像内镜子病人：冠状动脉表皮薄、反为色且钾染阳持续性又叫，外院病反为及部会病反为尚需提醒“冠状动脉鳞锥形黏膜这两项黏膜内瘤反为，伴局又叫间疏松表层”，病症主要毗邻冠状动脉的表皮层，表言道同意引内镜子下用药。心得体会本病人是1例现代冠状动脉癌病人。现代冠状动脉癌在内镜子下的发挥主要有表皮色泽转反为、表皮和心肌转反为、脊椎动物转反为。在普通的内镜子红光下可方知病症反为色、粉紫色，常为、褶皱等冠状动脉表皮改反为，并可相辅相成染、可视等工具评估鳞状并不一定、手部、边界线和适用范围。钾染是化学染里较为大多的可使用病人现代冠状动脉癌的工具，通过不着进引指言道持续性切片可以减低早癌的病人率。判断适用范围主要借助脂质内镜子和电子染内镜子，对病症其本疏松的评估则主要借助医学影像内镜子、冠状动脉黏膜内毛细心肌襻(IPCL)搭桥、病症内镜子下形态等。内镜子下形态与病症其本疏松：表皮内癌一般而言发挥为O-IIb型号、O-IIa型号及O-IIc型号，鳞状很薄光滑或呈规则的小颗粒锥形；而表皮下癌一般而言为O-I型号及O-III型号，鳞状很薄呈突起粗颗粒锥形或平整小腹腔锥形。内镜子医学影像定期检查：录用对嫌犯现代冠状动脉鳞癌未予内镜子医学影像以评估表层的厚度及周围肺部移出的持续持续性，范本流行病学用药方案的选项。冠状动脉早癌的手拳法主要是内镜子下缝合用药，手拳法的方式有：ESD、EMR、MBM等，内镜子下用药主要用于肺部移出几率低且似乎完整缝合的冠状动脉癌病症。本病人病反为言道鳞锥形黏膜这两项黏膜内瘤反为，伴局又叫间疏松表层，为尽似乎完整缝合病症，表言道同意引ESD用药。本病人实际上多西北侧钾染阳持续性又叫，拳法前应相辅相成病反为未确定病症适用范围，尽似乎完整缝合病症及保留正常表皮。确诊二内镜子所方知腹腔窦近腹腔角小弯及后外侧可方知一表浅褶皱+凹陷型号病症（0-IIa+IIc型号），大小分之一2.0cm×1.5cm，病症很薄表皮粘液、薄、常为，NBI+ 可视可方知： DL ( + ）、 IMSP ( + ) , IMVP（ -）。医学影像内镜子定期检查言道：病症西北侧腹腔外侧略为，主要以腹腔外侧的表皮层略为为主，最厚西北侧分之一为0.35cm，病症西北侧腹腔外侧的固有肌层及浆膜层清晰、近十年、完整。病症西北侧腹腔外侧周围未方知值得请注意肥大的肺部。内镜子病人腹腔窦表浅褶皱+表浅凹陷型号病症（0-IIa+IIc型号），顾虑为现**腔癌。病症主要毗邻腹腔外侧的表皮层，大部分其本疏松病症侵及表皮顶层，表言道同意内镜子下用药。心得体会意味著为一例现**腔癌，现**腔癌的鸡蛋眼搭桥用0型号（表浅癌）表言道。总称0-Ⅰ型号、0-Ⅱ型号（0-Ⅱa、0-Ⅱb、0-Ⅱc）、0-Ⅲ型号。鸡蛋眼搭桥的应当是不仅要顾虑表层厚度，还要相辅相成从表皮很薄所看不到的鸡蛋眼形态，即采用鸡蛋眼搭桥相辅相成表层厚度来表言道。NBI+可视内镜子下依据很薄高分子及微心肌形态可判定现**腔癌的其发展持续持续性及表层厚度持续持续性。现**腔癌的内镜子下表皮形态有表皮反为色、粉紫色、常为、病反为、颗粒、腹腔、心肌走引缺失、反为为、持续持续性心肌产生、腺管开口缺失等。随着内镜子器具的不断发展，ESD已成为腹腔早癌的首选用药工具。ESD拳法前未确定病症厚度、适用范围很极为重要。可以通过普通腹腔镜子、可视腹腔镜子、染腹腔镜子通过观察病症的形态，通过医学影像内镜子通过观察病症的厚度。意味著为腹腔窦近腹腔角及后外侧病症，应相辅相成拳法前定期检查未确定病症上标适用范围。腹腔角病症应从口侧开始薄片，此西北侧操作方法较困难，需要正镜子联合翻转镜子身操作方法，拳法里似乎出现靠近病症困难，需要控制腹腔内气体量。拳法里应请注意保持不错的视野，及时西北侧理拳法里病反为，除去时应相辅相成重力，充分时运用于动车等辅助技拳法。确诊三-宁夏第五人民的医院王桦精神科-内镜子所方知距下颌骨分之一30cm西北侧，3两处冠状动脉方知一大小为0.5cmx0.6cm静脉瘤。距下颌骨分之一42~43cm、12~2两处冠状动脉下段方知一表浅褶皱＋表浅平坦型号病症（0-Ila+Ilb)，很薄表皮薄、常为，NBI+可视言道IPCL搭桥可方知B1心肌，病症西北侧钾染不可视，病症西北侧冠状动脉外侧稍以致于（切片2块）。共约冠状动脉表皮西北侧钾染未方知明确持续持续性。冠状动脉腹腔交界线距下颌骨分之一为44cm。贲门局部表皮稍薄。腹腔窦至腹腔角、腹腔体小弯侧、贲门、腹腔底及腹腔体前后外侧表皮反为薄，大部分表皮下心肌透方知。腹腔窦部可方知多发常为又叫，于腹腔窦大弯侧及腹腔窦体交界大弯偏前外侧分别切片1块。肠道粘液、水肿。所方知腹腔球部及大部分降部未方知值得请注意持续持续性。内镜子病人冠状动脉下段表浅褶皱+表浅平坦型号病症（距下颌骨分之一42~43cm，并不一定待病反为），警惕现代癌或癌前病症，可顾虑引内镜子下用药，表言道同意部会病反为尚需。慢持续性锐减持续性腹泻伴腹腔窦常为（O-2，并不一定待病反为）,Hp(+)冠状动脉静脉瘤。医学影像内镜子病人：冠状动脉下段表浅褶皱＋表浅平坦型号病症，病症主要毗邻冠状动脉的表皮层，（距下颌骨分之一42~43cm西北侧，大部分其本疏松累及表皮顶层。心得体会现代冠状动脉癌一般而言经内镜子下用药即可根治，5年生存率可最多95%。近年来，随着内镜子下钾染、电子染另加可视内镜子等病人技拳法的发展，现代冠状动脉癌的病人率不断减低。冠状动脉环周表皮病症较少方知，内镜子下用药相对困难，用药工具有内镜子表皮下除去拳法及经内镜子隧道口式表皮下除去拳法。但对于较大适用范围的现代冠状动脉癌，ESD拳法后瘢痕产生造成了的冠状动脉宽广频发几率非常高，严重影响病人吃，极低病人的穷困疏松量。现代冠状动脉癌ESD拳法后冠状动脉宽广的用药防治主要有糖皮疏松激素及抗用药。内镜子下自胚胎增殖为防治冠状动脉ESD拳法后宽广开阔了新思路。在ESD拳法后，赶紧将病人自体的正常冠状动脉表皮取慢慢地，分割成多个规则的小片，再次将这些小片表皮规律地增殖到创面上，并用钛滚将增殖的小片表皮固定暂住，再次在病人冠状动脉腔内放置一个金属支架进一步固定这些增殖表皮。7天后发现这些表皮绝大大部分都存活慢慢地，并与创面握住地土壤在一起，从而有效地抑止了瘢痕组织的土壤，极大地减缓了拳法后宽广的持续持续性，减低冠状动脉早癌病人拳法后的穷困疏松量。确诊四内镜子所方知循腔进镜子至回去盲部。沿回去盲瓣进入回去肠用户端分之一15cm，所方知回去肠用户端未方知值得请注意持续持续性。所方知腹腔表皮光滑、完整且心肌网易清晰可方知。退镜子至距缘分之一为10cm上皮细胞后外侧可方知一大小分之一为0.7cm×0.7cm的腹腔的集褶皱持续性病症，病症很薄表皮粘液、稍薄（切片3块），共约上皮细胞表皮粘液、稍薄。所方知腹腔及上皮细胞未方知值得请注意肿物及溃疡。内镜子病人上皮细胞腹腔的集褶皱持续性病症（并不一定待病反为，肾上腺，表言道同意部会医学影像内镜子定期检查，距缘分之一为10cm)表言道同意引内镜子下用药。医学影像内镜子病人：上皮细胞腹腔的集褶皱持续性病症，顾虑为神经系统肾上腺，主要毗邻肠外侧的表皮肌层和表皮顶层，表言道同意引内镜子下用药。心得体会神经系统肾上腺可频发于全身各西北侧，多频发于上皮细胞（44.7%），其次为上皮细胞（19.6%）、阑尾（16.7%）、腹腔（10.6%）、腹腔（7.2%），生育率为0.013%。并根据Ki67净资产（≤2%、>2%、>2%）和（或）镜子下核分裂数（20/10HPF）总称对应的G1、G2和G3期。其里G1、G2期NETs其发展不错，为神经系统肾上腺瘤，而G3期的NETs其发展差，为神经系统肾上腺癌。现代缺乏免疫的流行病学症锥形，后期可出现腹痛、腹胀、反酸、黑便等腹腔症锥形。血清或血浆驯锌粒蛋白A（CgA）是公认的最有价值的标志物，敏感持续性和免疫均为70%~100%。医学影像内镜子是评估病症表层厚度及地区肺部移出持续持续性的最佳定期检查工具。CT及MRI定期检查可对局部侵犯及远西北侧移出持续持续性进引评估，两者对肝移出又叫均有较高的免疫和敏感持续性，可为流行病学应于提供依据。土壤抑素受体显像具有聚焦病人的价值。用药方式选项依据大小、手部、国际标准、其发展持续持续性、负担、局部表层、远西北侧移出、进展速度、有无功能等因素。G1期可引内镜子下用药。里期NETs，外科手拳法用药是其治愈的唯一工具，对于cm2cm或G3期，表层厚度最多肌层应引根治持续性手拳法。对于更早病人可总合新科技持续性外科手拳法、生物化学用药及核素用药等。神经系统肾上腺伴肝移出可选项根治持续性手拳法，手拳法联合内镜子用药、肝鳞状局部消融、介入、土壤抑素小分子、免疫用药、化学疗法和分子靶向用药是神经系统肾上腺伴肝移出的主要用药理念。确诊五-石家庄市邢台的医院杜利朋精神科-内镜子所方知距下颌骨分之一为30~32cm西北侧，1~6两处冠状动脉可方知表浅平坦型号病症，病症很薄表皮粘液、薄、常为，NBI＋可视言道IPCL搭桥为B1型号，大部分其本疏松可方知B2型号心肌，病症西北侧钾染不可视且粉红征阳持续性（拟定病人家属意方知后，允诺不取病检）。共约冠状动脉钾染未方知值得请注意阳持续性又叫。冠状动脉腹腔交界线距下颌骨分之一为39cm。贲门未方知值得请注意持续持续性，腹腔底表皮粘液，腹腔体、腹腔窦部表皮粘液、薄，肠道粘液、水肿。腹腔球部方知常为又叫，共约所方知腹腔降部未方知值得请注意持续持续性。内镜子病人1.冠状动脉表浅平坦型号病症（距下颌骨分之一为30~32cm），顾虑现代冠状动脉癌，表言道同意部会病反为尚需及医学影像内镜子检査。2.慢持续性锐减持续性腹泻（C-3）。3.腹腔球部病反为。心得体会意味著是一冠状动脉表浅癌病人。请请注意我们来学习一下“日本冠状动脉学会可视内镜子搭桥”里的心肌搭桥。这个搭桥主要针对供称鱗癌的病症。在癌里所看不到的心肌是TypeB，而TypeB被再次细总称B1、B2、B3。TypeB：B1：扩张、龙首弯曲、口径四周、形锥形突起的产生回去路的持续持续性心肌；B2：不产生回去路的持续持续性心肌；B3：高度扩张增粗突起的心肌（分之一是B2心肌的3倍以上，心肌cm最多60μm）。一般T1a-EP、T1a-LPM的鳞锥形肝细胞癌所方知是TypeB1，T1a-M、T1b-SM1是TypeB2，而最多T1b-SM2的是TypeB3。除了TypeB心肌之外还可以使用无心肌地区（asculararea，AVA）来病人表层厚度。AVA是由马等提出的概念，指表层地区产生的块在镜子下的发挥，它的大小跟块的大小及表层持续持续性面有特别，所以也可以用来判断表层厚度。AVA的具体定义是“TypeB心肌包围的无心肌地区，或者心肌比较大的地区”。AVA总称3种：AVAs（AVA-small）：高于0.5mm；AVAm（AVA-middle）：0.5mm以上，高于3mm；AVAI（AVA-large）：3mm以上。需要请注意的是被TypeB1心肌包围的AVA不管预想，它的表层厚度都是T1a-EP/T1a－LPM，如被TypeB2、B3心肌包围：AVA-smalll→T1a-EP、T1a-LPM；AVA-middle→T1a-MM/T1b-SM1；AVA-large→T1b-SM2及显露出来。确诊六内镜子所方知冠状动脉未方知值得请注意持续持续性，冠状动脉腹腔交界线距下颌骨分之一为36cm。腹腔底未方知值得请注意持续持续性，贲门及腹腔体背景表皮散在条锥形反为色，可方知散在表层的集褶皱，很薄表皮粘液、稍薄（分别于距下颌骨分之一43cm腹腔体大弯侧、47cm腹腔体大弯侧/小弯侧分别切片1块），腹腔窦部表皮粘液、薄，可方知散在常为又叫（于腹腔窦大弯侧切片1块），肠道粘液、水肿。所方知腹腔球部及降部未方知值得请注意持续持续性。内镜子病人1.贲门及腹腔体表层的集褶皱（并不一定待病反为），表言道同意随访。2.慢持续性浅表持续性腹泻，Hp（-），表言道同意随访。心得体会腹腔表层及表层囊肿1.水肿鸡蛋（HP）：最常方知的腹腔表层，占所有腹腔表层的28%~75％。随着比率的上涨，水肿鸡蛋的生育率就越大多。一般认为是表皮损伤后过度增殖的结果，常频发在慢持续性肠道幷特别持续性腹泻、恶持续性贫血、比邻溃疡和常为西北侧或腹腔肠造瘘手部。水肿鸡蛋可以频发在整个腹腔。一般而言cm高于1.5cm，可以是单个或多个，也可以是无蒂或有蒂。表层很薄的小凹一般而言是缩小的，很薄粘液。表层较大时，覆盖的表皮常呈紫色、易碎，表层底端似乎有小的常为或溃疡。2.腹腔底腺表层：腹腔底腺表层占所有腹腔表层的47％。疏松子泵抑止剂（PPI）的使用与腹腔底腺表层的几率增另加有关。腹腔底腺表层是携带型、多发、无蒂病症，频发于腹腔底和腹腔体顶部。其形态形态为附属物囊持续性裂解，外侧肝细胞和主肝细胞排列。内镜子定期检查，腹腔底腺表层呈玻璃锥形，透明，无蒂表层，cm高于1cm。病症多发，在任何比率的异持续性病人均可发现。多数散发持续性腹腔底腺表层不是癌前病症。因此，内镜子用药散发持续性腹腔底腺表层是不充分的。3.炎持续性纤维表层：炎持续性纤维表层可以在整个腹腔肠道找到，但最常方知于腹腔窦和肠道部。表层以梭形肝细胞、小心肌和炎持续性肝细胞水肿为形态，常以驯盐类黏膜肝细胞为主。内镜子下，它们是界限似乎的、孤立的、小的无蒂或有规则凹陷的有蒂病症。对于较大的表层，病症很薄常为，常被通过观察为SMT。大多数病人没有症锥形，都是偶然病人出来的，而且表层在缝合后一般不会复发。因此，局部缝合是一种适当的用药工具。4.错构瘤的集表层：腹腔错构瘤鸡蛋由水肿的附属物构成，腺外侧上覆盖着腺泡锥形黏膜，并被骨骼肌是从锥形核分隔开来，并伴有深腺部的锐减。错构瘤鸡蛋的内镜子形态是有带蒂的长方形表层，很薄粘液和渗出。5.幼年型号表层：腹腔幼年表层很少被通过观察到，而且平常频发在幼年鸡蛋病的初，不管是在腹腔部还是在整个腹腔肠道。腹腔表层一般而言是多发、大小不等、无蒂。他们可以在任何比率出现。幼年型号表层病会增另加癌病的几率，特别是在腹腔里，但腹腔里也似乎有癌反为几率。