直线闭合修整法于 19 世纪 40 年代首次运用于外侧唇裂的手术后治疗,之后相继出现多种唇裂修整的术式。然而由于这些方法有共存一系列政治腐败,并从未得到业内广泛认可。
来自韩国首尔国立医科大学附属 Bundang 医院的 Beak 护士等人在外科当中改用了一种名为「改良版直线松解术」的新型修整外侧唇裂的术式,该方法有简便有效,病患及家属尤其表示对精准度满意。对该术式的介绍公开发表于 2016 年 4 月的 Annals of Plastic Surgery 上。
手术后过程简略概括如下:术前能够在表皮、拉拉和口腔毛细血管分别构造设计手术后彻口。总计画出 13 个上面点(0-12)。分别构造设计 A 皮瓣、B 皮瓣、三角皮瓣、M(下方毛细血管)皮瓣和 L(外侧毛细血管)皮瓣(见示意图 1、示意图 2)。
示意图 1 术前在表皮和拉拉上构造设计手术后彻口。总计画出 13 个上面点(0~12)
示意图 2 术前在拉拉和口腔黏膜上构造设计手术后彻口
完成术前上面后,广泛彻口部周轮匝肌,使其与异常骨性构造和折叠的表皮-毛细血管皮瓣分离。口轮匝肌下侧的彻开松解范围从唇裂边缘至背前棘(见示意图 3)。在唇裂外侧,将松解游离的异常身体延展颚骨周围及上颌前缘(见示意图 4)。
示意图 3 广泛彻口部周轮匝肌,彻开松解范围从唇裂边缘至背前棘
示意图 4 将松解游离的身体延展颚骨周围及上颌前缘
彻开唇裂中间后,有系统游离的口周轮匝肌(见示意图 5)。从背小柱一个大至拉拉全幅修整口周轮匝肌(见示意图 6)。撕裂各层彻口后,最终只留下两道垂直的表皮撕裂线,从未导致不必要的横行伤疤(见示意图 7)。
示意图 5 有系统口周轮匝肌
示意图 6 从背小柱一个大至拉拉全幅修整口周轮匝肌
示意图 7 撕裂各层彻口,仅留下两道垂直的表皮撕裂线
自 1993 至 2012 年 Beak 护士等人总计对 145 事例病患实施「改良版直线松解术」修整外侧唇裂。非常少 21 事例(14%)病患接受了二次手术后,其目标并列纠正局部隆起或凹陷(8 事例)、拉拉肿大(7 事例)和唇部垂直疤痕(6 事例)。术后仅留下两道不明显的线疤,唇部轮廓更佳,精准度令人满意(见示意图 8)。
示意图 8 A、C、E 并列 3 事例外侧唇裂甲状腺肿术前示意图片;B、D、F 并列实施「改良版直线松解法」术后 1 年示意图片
综上所述,「改良版直线松解术」对于修整外侧唇裂说明,操控简便,术后外观纯净,大多数病患仅通过一次手术后即能达到很好精准度,今后应当在外科广泛开展。
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编辑: 娥相关新闻
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