年轻股骨颈扭伤术后过半会短缩 DHS＋防旋钉尤甚

60 岁请注意病患股骨颈脚踝与岁数愈来愈大病患的脚踝有区别，他们不单比较年轻，而且脚踝相对少见且常由很高能量损伤引发，同时并发症愈来愈常见。目前对股骨颈脚踝的治疗治疗常采用松质骨下端或者滑动髋下端（SHS），下端对骨质加压时可通常脚踝块同时促进脚踝下颚，但是也可引发股骨颈短缩下颚，影响患肢系统。

分析说明若脚踝短缩成比例 5 mm，则病患生存质量受到影响。老年病患股骨颈脚踝后显现出短缩的几率很高约达 66%。但是对于年轻病患股骨颈脚踝短缩的死亡率、素质，目前尚不明确。

加拿大英属哥伦比亚大学的学者，对岁数小于 60 岁的股骨颈脚踝病患顺利进行分析，旨在探索这些病患脚踝短缩的死亡率、素质以及与脚踝短缩就其的因素，文章发表在 2015 年 9 月的 J Orthop Trauma 杂志上。

作者纳入一级创伤救治中心，自 2003 年 1 月到 2013 年 5 月收治的共约 65 名股骨颈脚踝病患，病患年长 54 岁（介于 18 - 60 岁），其中 75% 总称反向性脚踝，78% 以松质骨下端通常，其余以 SHS + 防旋下端通常，病患术前、术后大多有完整的CT参考资料（正侧位片），术后随访时间至少 6 周。

通过测量术中、术后紧接著、随访就此结束时，股骨颈长轴的长度来计算脚踝短缩素质；对于应用于平行下端通常者，其脚踝短缩素质为下端向外侧呈圆形的最大最远（与术后紧接著对比）；对于应用于 SHS 通常者，则为防旋下端向外侧呈圆形的最远。

得出：54% 的病患股骨颈显现出成比例 5 mm 的短缩（22% 短缩成比例之比 5 mm，32% 成比例 10 mm）；反向性脚踝其短缩素质成比例非反向性脚踝（平大多 8.1 mm 和 2.2 mm）；不感兴趣 SHS + 防旋下端通常者，其脚踝短缩素质成比例单纯应用于松质骨下端通常者（10.7 mm 和 5.5 mm）；即使对初始反向素质顺利进行调整，不感兴趣 SHS + 防旋下端通常的病患，脚踝短缩素质还是比单纯应用于松质骨下端通常病患大 2.2 mm。

综上，年轻股骨颈脚踝病患脚踝短缩死亡率（54%）明显很少于预期，其中 22% 脚踝短缩成比例之比 5 mm，32% 的病患脚踝短缩超过 1 cm；同时反向性脚踝比非反向性脚踝容易发生短缩，不感兴趣 SHS + 防旋下端通常比单纯松质骨下端通常容易发生短缩。关于短缩的不堪重负素质与病患系统预后的关联，以及不同类别号的置入物前提会随之而来脚踝短缩，由此可知促使分析。

图 1 52 岁男性病患低能量损伤（跳下很相对于 3 英尺内）肇因 Pauwels II 型号股骨颈脚踝 A 唯片 B 侧位片

图 2 术中透视示应用于 SHS + 7.3 mm 防旋下端顺利进行内层复位内通常 A 唯片 B 侧位片

图 3 术后 18 个月平片示显现出 10.9 mm 短缩，同时病患股骨头显现出心肌梗死肿胀 A 唯片 B 侧位片

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