根治性切除术(RP)后阳性疗程切缘(PSMs)的存在则会大大增加病变发作的危险性。PSM的存在与术前特异性肝细胞(PSA)水平高、座落在尖部或后前端、尺寸以及肋骨生理学有关，同时外科医生的潜能和疗程类型的并不需要也则会制约PSM的发生率。然而，尽管达到切缘阳性仍然是RP的主要目标，但存留神经血管束和膜性尿道基本功能也除此以外重要。为了构建术后脑部基本功能和预后，个性化病人方法的拟订显得尤为重要。
由于MRI (mpMRI)成像可同时缺少肋骨生理学、尺寸、位置等信息，可以全面指标增加PSMs危险性的生理学困难和妨碍形态，已被病理最常用于RP术前的原则上影像学检查手段。亦同，发表在European Radiology杂志的一项学术研究确立并正确性了一个基于MRI的简单仿真来肿瘤（PCa）病变毗连受根治性切除术（RP）后注意到阳性疗程切缘（PSMs）的危险性，该仿真可以用于病理顺利完成术前个性化病人方案的拟订。
本学术研究回顾性高度评价了从三级转诊医院毗连受RP病人的连续的肿瘤病变。2014年1月至2014年6月此后行RP的病变被资源分配为推导配置文件(n = 330)， 2018年1月至2018年2月此后的病变被资源分配为正确性配置文件(n = 100)。指标了基于MRI的PSM相关得出结论诱因:个数、-粘液毗连触较宽、成像通报和数据子系统(PI-RADS)类别、位置(毗连座落在尖部或北边神经血管束的后前端)、尖部剖面和尺寸。使用多变量逻辑回归确立得出结论仿真，并将其转换成为评价子系统。使用C统计和Hosmer-Lemeshow近似优度检验高度评价该评价子系统的得出结论和基准性能。
在推导和正确性配置文件当中，共有121(36.7%)和32(32.0%)病变在RP后注意到PSM。评价子系统包括一般而言变量:-粘液毗连触较宽、PI-RADS类别、座落在尖部和/或后前端。该评价子系统在推导(C statistics, 0.80 [95% CI: 0.76, 0.85])和正确性(C statistics, 0.77 [95% CI: 0.68, 0.87])配置文件当中缺少了良好的得出结论PSM的性能，并在两个配置文件当中推断了良好的基准性能(p分别为0.83和0.86)。
图1 尖部剖面、-粘液毗连触较宽的测量、座落在尖部和后前端的示例。（a）在中村状位T2WI缩放上，尖部剖面(箭头)定义为从耻骨联合后端内侧(左上方)到尖端终端内侧。（b）-粘液毗连触较宽(曲线)定义为与粘液毗连触的曲线较宽。如果(箭头)推断在尖部(c，距尖部终端3mm以内)或后前端北边神经血管束(d，MLT-)，则并不认为尖部（c)或后前端(d)毗连触为“阳性”。
表1 使用多变量logistic回归仿真，基于MRI的肿瘤切除术后切缘阳性的得出结论因子 。
图2 评价子系统、-粘液毗连触较宽、PI-RADS分类以及的国际泌尿外科生理学则会对所有病变疗程切缘阳性得出结论PG的ROC曲线。与-粘液毗连触较宽 (AUC, 0.74;95%置信区间:0.70-0.78;p < 0.001)、 PI-RADS分类(AUC, 0.72;95%置信区间:0.67-0.76;p < 0.001)、 Gleason评价(AUC, 0.70;95%置信区间:0.66-0.74;p < 0.001)相比，评价子系统的AUC明显较高(AUC, 0.80;95%置信区间:0.76-0.83)。
本学术研究提出了一个得出结论和基准控制能力均较强的基于MRI的得出结论RP后PSM危险性的评价子系统，该评价子系统可协助病理医生术前恰当指标切缘阳性的危险性，从而确保了最佳疗程方案的拟订。
原始出处：
Mi Yeon Park,Kye Jin Park,Mi-Hyun Kim,et al. Preoperative MRI-based estimation of risk for positive resection margin after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: development and validation of a simple scoring system.DOI:10.1007/s00330-020-07569-z
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