男性，76 岁
主诉：反复活动后胸闷胸痛 20 余年，更为严重一年
原为病史：20 年前所快得有出原为心前所区内闷痛，常在左上肢放射痛，持续 1-2 分钟缓解群众运动平板试验无症状，药物宝石治疗法。1 年前所症状在驱车时出原为胸闷，恶心咳嗽，头晕乏力，持续 1 小时余好转，就诊于九江市人民医院，行替代疗法造影术予以回旋支有数段植入螺栓一枚。1 月前所症状于九江市人民医院复查替代疗法造影术提示左主干 40% 狭窄，前所降支有数段全闭 + 球果反向，回旋支螺栓无狭窄，右冠有数段全闭，为了让开通前所降支失败。
既往史：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
左房增大，左室前所填塞、前所间填塞中上段，后较宽中上段、下填塞中上段肌肉组织变薄，心尖部较薄处肌肉组织厚约 0.34cm，回声增强，群众运动减慢，心尖部并唯一突起样结构上向外膨出，突起体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，突起填塞圆形矛盾群众运动。
ECT DISA
肌肉组织灌入显像：下填塞有数心尖部及前所填塞有数心尖部肌肉组织可唯铀分布稀疏脊柱；
肌肉组织葡萄糖显像：与灌入显像比较，上述部位仍圆形铀分布稀疏区内；
腰椎灌入脊柱比率为 7.03%；
左室下填塞有数心尖部及前所填塞有数心尖部小范围肌肉组织梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS定位
KDL，并行导丝开通
2018.9.8RCA CTO, 首次为了让
较宽及LCX球果失败
二次为了让策略性
ADR?
再次为了让逆向？
二次为了让, 较宽有球果到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT很难通过球果
下一步策略性
重启ADR?
可借准备选择什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200进入腹腔结构上
XT knuckle，阻力极大，很难前所进
对策策略性
更换更硬导丝knuckle？
凝小孔绕过？
肾锚定分支？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle失败
对策策略性
主支列车运行段内肾锚定凝小孔powered knuckle？
Guidezilla?
更换更强支撑忠告小孔（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是大大降低CTO成功率的极为重要应用
齐头CTO保障导丝进入腹腔结构上内
Knuckle导丝应用
血肿控制是关键（Guidezilla）
总编： 叶为艳霞相关新闻
相关问答
