最新版——心肺复苏法（CPR）护理部要求每个护士多才多艺！

我们到底什么时候会中用心血管消退术呢？

心搏骤停是指各种原因引起的、在未能原定的情况和间隔时间内肾脏快要暂时跳动，从而导致有效心泵功能和有效反转快要暂时中止，引起全身的组织细胞导致发炎、缺氧和代谢障碍，如不马上抢救亦可赶紧失去生命。心搏骤停各有不同于任何慢性病终末期的肾脏停搏，若马上采自取正确有效的消退措施，病者有可能被动摇生命并给予康复。

心搏骤停一旦牵涉到，如得不到即刻马上地抢救消退，4～6分钟后会致使病者脑和其他人体重要器官的组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心血管消退（cardiopulmonary resuscitation, CPR）能够在会场几天后进行时，为进一步抢救方才动摇心搏骤停伤病员的生命而蝉联最宝贵的间隔时间。

研究会心血管消退术

1、指标和会场安全：救护者在确认会场安全的情况下轻拍病者的肩膀，并大声大喊“你还好吗？”定期检查病者是否有新陈代谢。如果从未新陈代谢或者从未正常新陈代谢（即只有喘息），几天后启动时救护反不应系统并开始胸外肾脏松开。

2、打电话120的时机：

（1）如见到病者无反不应无新陈代谢，救护者不应打电话120启动时紧急医疗服务，如果先决条件，自取来基本功能肾脏除颤仪对病者拟定CPR，如需要时几天后进行时除颤。

（2）如有多名救护者在会场，其中一名救护者按迭代进行时CPR，另一名打电话120启动时紧急医疗服务，如果先决条件，自取来基本功能肾脏除颤仪。

（3）在遇险淹溺或窒息性肾脏骤停病者时，救护者不应先进行时5个长周期（2分钟）的CPR，然后打电话120启动时紧急医疗服务。

3、发烧定期检查：对于非专业课程救护医护人员，依然强调受训其定期检查发烧，只要见到无反不应的病者从未自主新陈代谢就不应按心搏骤停处理。对于医务医护人员，一般以一握指尖和指尖指尖病者横膈膜以感觉有无跳动（跳动触点在甲状软肩胛骨旁胸锁乳突肌沟内）。定期检查发烧的间隔时间一般能够超过10秒，如10秒内仍能够确定有无发烧，不应几天后拟定胸外松开。

4、胸外松开：确保病者蹲于高台或用胸外松开板缝于其肩背下，救护者可有别于跪式或脚踏脚凳等各有不同，将一只握的掌根放置病者胸部的中央，胸肩胛骨下半部上，将另一只握的掌根安放第一只握上。握指不沾染胸壁（图例）。松开时双肘须小腿，垂直向下使劲松开，松开频率为至少100次/分钟，下压深度至少为125px（1000px=1075px），每次松开之后不应让胸廓完全回复。松开间隔时间与分心间隔时间各占50%左右，分心时掌根部能够回到胸壁，以免松开点移位。对于儿童病者，用单握或双握于连线准确度松开胸肩胛骨，对于婴儿，用两握指于背向连线调到准确度松开胸肩胛骨。为了大大降低因通一气而中断胸外松开，对于未建立联系人工心包的，2010年的国际心血管消退概要录用的松开-通一气比率为30：2。对于婴儿和儿童，双人CPR时可有别于15：2的比率。如双人或多人施救，不应每2分钟或5个长周期CPR（每个长周期包括30次松开和2次人工新陈代谢）更换松开者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在松开开始1～2分钟后，操作者松开的质量就开始下降（表现为频率和振幅以及胸壁复位情况仅不理想）。

胸外松开规

5、新开心包：在2010年美国肾脏总会CPR及ECC概要中有一个重要改变是在通一气前就要开始胸外松开。胸外松开能产生脑组织，在整个消退过程中，都不应该大大降低延迟和中断胸外松开。而调整背部位置，实现密封以进行时沟对沟新陈代谢，拿自取移行防毒面具进行时人工新陈代谢等都加倍间隔时间。有别于30:2的松开通一气比开始CPR能使首次松开延迟的间隔时间缩短。有两种方规可以新开心包提供人工新陈代谢：仰头抬无齿规（图例）和推举脊椎规。后者非常少在坚称背部或臀部损伤时使用，因为此规可以减少臀部和脊椎的移动。遵循一般而言迭代拟定仰头抬无齿：将一只握安放脑瘤的眼窝，然后用握掌推动，使其背部后仰；将另一只握的握指安放无齿肩胛骨附近的脊椎下方；提起脊椎，使无齿肩胛骨上抬。注意在新开心包同时不应该用握指挖出病者沟中索科利夫卡或呕吐物，有假牙者不应自取出假牙。

仰头举无齿规

6、人工新陈代谢：给以人工新陈代谢前，正常吸一气亦可，无需深吸一气；所有人工新陈代谢（无论是沟对沟、沟对防毒面具、移行-防毒面具或移行对见习心包）仅不应该持续吹一气1秒以上，保证有足够量的一气态转到并使胸廓落差；如第一次人工新陈代谢未能使胸廓落差，可再次用仰头抬无齿规新开心包，给以第二次通一气；过度通一气（多次吹一气或吹入一气量过大）可能有害，不应避免。

方规为：将受害者蹲安放稳定的硬板上，托住臀部并使头后仰，用握指清洁其沟腔，以复职心包索科利夫卡，救护者以右握拇指和指尖槌紧病者的鼻孔，用自己的送一气把病者的沟完全包绕，然后吹一气1秒以上,使胸廓扩张；吹一气毕，施救者卡住槌鼻孔的握，让病者的胸廓及肾依赖其刚性自主回缩呼一气，同时仅匀吸一气，以上迭代再重复一次。对婴儿及年幼儿童消退，可将婴儿的背部稍后仰，把沟唇封住脑瘤的喙和脖子，轻微吹一气入脑瘤肾部。如病者手部受伤则可无视进行时沟对沟人工新陈代谢，可进行时沟对鼻通一气。深新陈代谢一次并将喙封住病者的脖子，抬高病者的下巴并封住沟唇，对病者的脖子深吹一沟一气，移开救护者的喙并用握将死伤者的喙敞开，这样一气态可以出来。在建立联系了见习心包后，每6-8秒进行时一次通一气，而不必在两次松开间才时进行时（即新陈代谢频率8-10次/分钟）。在通一气时不需要暂时胸外松开。

7、除颤：心室颤动是肾脏骤停的本来牵涉到的比较常见而且是较更容易病者的心律失常。对于室颤病者，如果能在意识丧失的3-5分钟内几天后拟定CPR及除颤，乳癌是最高的。对于楼前肾脏骤停病者或在抚育心律失常的出院病者，随之除颤是病者以致于室颤的好方规。除颤涉及专业课程医药，不在赘述。