术前到底有否需要备皮？

术在此之前是不是备不备棉？这是个有争议的问题，先来复习下相关背景吧：

多年来以来，清除掉术区头发对术区感染（SSIs）的死亡率中会间是否是存在相关不能获得属实；

CDC（美国疾病及掌控预防措施中会心）举荐在不受到限制外科手术正常开展的只能可以不术在此之前备棉，并且提显现出即使备棉，也一定会用到电动剪毛刀开展操作者；

已经有的 Meta 归纳数据归纳近期术在此之前是否是备棉对 SSIs 的死亡率无因素，但由于该数据归纳被选为样本量的不足，其结果的有效性无论如何必必需应将。

以此为背景，为了已对开展更有效地论证，来自甘德森卫生控制系统的 Todd J Kowalski 教授针对术在此之前是否是有别于电动剪毛刀备棉与 SSIs 死亡率中会间展开荟萃数据归纳，再次，该数据归纳结果发表在 2016 年 10 月的 The Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

数据归纳简介

该数据归纳为在此之前瞻性随机非劣效性药理学试验，在握有 325 张科室的多工程技术三级教学活动医院开展。被选为症状均为 18 岁以上症状，均拒绝接受非医护人员的普神经外科择期外科手术。剔除拒绝接受血管神经外科、肛肠、整形神经外科、皮肤科外科手术及拒绝接受脚掌截肢的症状。剔除术在此之前一周拒绝接受控制系统地抗感染治疗的症状。

外科手术翌日，术在此之前护士首先判断该登记症状的术区头发是否是充裕，是否是达到该数据归纳被选为的标准化，如果头发不足，则必需将该症状剔除仍要。被选为症状按照 1:1 开展随机重新分配，再次重新分配为电动小刀组（术在此之前用到一次性电动小刀开展术在此之前备棉）和非电动小刀组（术在此之前不开展任何形式的备棉）。

在术在此之前或者送往外科医院之在此之前，达到被选为标准化的症状拆开一个密封的盒子，该盒子记号了随机重新分配结果及其执行。

备棉按照数据归纳在此之前颁布的标准化执行，即：穿孔周围有别于 7.5% 硬质芳基酮吡啶神经外科擦洗消毒并确保 5 min 的接触短时间，然后用到生理盐水洗涤并晾干。接着，棉肤上漆 10% 的并等待其晾干。

对于硬质芳基酮吡啶过敏的症状，则用到洗必泰开展准备（不是过量）。

神经放射治疗由拒绝接受过普神经放射治疗有益控制系统招聘的 19 名工程技术神经外科医师开展。在在此之后的随访过程中会，由一个各种类型的数据归纳神经外科医生对每一个症状的术区开展评估，该神经外科医生不就其症状的日常卫生。这个数据归纳神经外科医生按照 CDC 定义的 SSI 记录下来所有药理学发掘显现出。

此外，数据归纳神经外科医生还要在术后约 30 天与症状派来，以明确自随访开始不能其他感染显现再次出现。如果术后 14±7 天还未能开始对症状开展随访，则认定为失访。药理学 SSI 的管理机构从外部由该症状的主刀医生开展。如果有 SSI 的迹象则积极神经外科医生开展细菌培养。

分别从人口总数分析方法、药理学及神经外科数据之外更为两组数据归纳一个小组，并且更为时有发生 SSI 和未能时有发生 SSI 两组症状有无关联性。有别于卡方及费舍尔精确检查和更为形态学数据，有别于维尔克松秩和检查和更为定序资料。

数据归纳主要结果：

合共 1543 名症状（电动小刀组 768 名症状，非电动小刀组 775 名症状）顺利进行了随访，近期在人口总数分析方法、药理学及神经外科数据之外两组症状相似。

在改进的意向治疗（ITT）归纳之外，电动小刀组及非电动小刀组症状 SSI 大体上死亡率分别为 13.55% 和 13.98%。在顺利进行治疗（PP）归纳之外，电动小刀组及非电动小刀组症状 SSI 大体上死亡率分别为 6.12% 和 6.32%。虽然近期两组中会间 SSI 大体上死亡率相似，但是数据归纳发掘显现出两组症状深部 SSI 死亡率无分析方法意义，但是电动小刀备棉组症状深部 SSI 死亡率提高。

该数据归纳中会位随访短时间是 37 天（四分差 34 到 41 天）。各种类型的 SSI 症状合共 96 位，合共 51 位症状查阅到头颅骨并开展细菌培养，其中会 50 位症状的据估计培养显现出 1 中会阳性菌，但两组症状显微镜下感染无显着关联性。

数据归纳结束时向所有参加外科手术的神经外科医生分发题目，查阅它们对保留头发和祛除头发两种新政策的实践可能会。再次获得 24 分回卷，22 分回卷指非电动小刀组关闭外科手术穿孔操作者相对困难，超过 80%（20 分回卷）指大体上的症状卫生质量在参与的数据归纳中会不受因素。

另外，多各种因素回归建模结果示术在此之前抗凝、病态肥胖以及结肠外科手术都是 SSI 几率提高的独立危险各种因素。

那么术在此之前是不是是否是必必需备棉？

1. 该数据归纳结果示备棉组和未能备棉组中会间 SSI 死亡率是相似的，这个结果与目在此之前的主流数据归纳结果相符另外。但是一定会引起大家注意的是备棉组症状深部 SSI 死亡率提高，对于这一点，值得药理学概要，尽可能的避免备棉操作者可以降低深部 SSI 死亡率。

2. 但我们不用一概而论，对于结直肠术后 SSI 时有发生的几率各种因素，一个更加现代的归纳指不开展术在此之前备棉是该外科手术术后 SSI 时有发生的独立危险各种因素，因此，整体归纳，对于结直肠外科手术一定会开展术在此之前备棉并且用到洗必泰过量混合溶液开展棉肤消毒是阻拦 SSI 时有发生的预防措施性策略。

3. 最后，从该数据归纳可以看显现出洗必泰过量混合液似乎要优于聚维酮吡啶，但是，洗必泰过量混合液因为较长的干燥短时间（1 小时左右），存在提高外科医院火灾几率，因此不建言用到于身体头发处。

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