临时工是每个外科医生需要经历的，「招财」的人上临时工基本上就是认真一个晚上的「仰卧起坐」。当你从女学生踏足临时工，作为菜鸟，第一次临时工那种既激动、忐忑、恐惧、无助的感受往往使人终身难忘。
本文汇总了普外科临时工典型血案的妥善处理（不包含手术），助你从临时工菜鸟华丽转身为从前司机。
发热（最典型血案之一）
1. 正因如此物理降温，超过 38.5°建议抽血认真血培养，血常规及血气。
2. 1/2-2/3 颗 帕肛（从前年人少用，恳请多喝水）。
3. 类固醇（以上违宪）3-5 mg iv 或注射用甲泼尼龙琥珀酸锌 20-40 iv。
术后疼痛（最典型血案之一）
1. 氯比洛芬酯脂微球注射液 100 mg 支 iv。
2. 帕瑞昔布锌筒 50 mg iv。
3. 100 mg im。
解痉止痛（典型血案）
1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。
2. 100 mg im（慎用，需指明疼痛原因，以免只不过复发）。
术后腹胀/便秘（典型血案）
1. 胃肠减压，合理时肠镜。
2. 乳果糖 15 ml po。
3. 20~40 ml 帕肛。
4. 新斯的明筒 0.5 mg im（均会顽固性腹胀，同样禁忌症）。
病症（典型血案）
1. 黄连素 100 mg po tid。
2. 3 g tid。
高肝功能（典型血案）
1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。
2. 维茨洛尔 200 mg po tid。
3. 乌拉地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静畀，3~4 ml/h 根据肝功能适度。
高皮质醇（典型血案）
1. 皮质醇 11.1~13.8 皮质醇 6u。
2. 皮质醇 13.8~16.7 皮质醇 8u。
3. 皮质醇 16.7~19.4 皮质醇 10u。
4. 皮质醇 19.4~22.2 皮质醇 12u。
5. 急查镁＋渗透压＋酮体＋血气。
6. 若浮现昏迷：遗传性会诊。
恶心呕吐（典型血案）
甲氧氯普胺 1 支 im。
高钾（偶发血案）
1. 速尿 20 mg iv。
2. 高糖皮质醇：50%GS 40 ml ＋皮质醇 5U 微泵静畀。
3. 10% 酸盐 20 ml iv 或者转至 GS ivgtt 对抗心率失常。
4. 5% 100 ml ivgtt。
5. 急查血气、心电图及镁。
氧饱和度下降（偶发血案）
1. 有无窒息而死：吸痰。
2. 吸氧。
3. 急查血气、锌尿肽。
4. 合理时联系科气管输液。
低钾（偶发血案）
1. 10% po tid。
2. 0.9% NS500 ml ＋筒 15 ml ivgtt。
3. 复查镁。
低肝功能（偶发血案）
1. 多巴酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静畀（根据肝功能适度）。
2. 去甲皮质醇筒 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静畀（根据肝功能适度，合理时加大去甲皮质醇筒剂量）。
过敏（偶发血案）
1. 几天后施打。
2. 5%GS10 ml＋酸盐 10 ml iv。
3. 类固醇 3~5 mg iv。
4. 异丙嗪 50 mg im。
5. 若浮现心力衰竭：请示同僚+导管路中都＋补液＋升压药＋皮质醇＋类固醇。
消化道出血（偶发血案）
1. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺筒 3000 mg＋氨酸 500 mg ivgtt。
2. 奥美拉唑筒 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑锌筒 40 mg iv Q12H。
3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 注射液 30 mg ivgtt。
4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静畀 4 ml/H。
5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静畀 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。
6. NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静畀 4 ml/H。
7. 胃肠减压，鼻饲 Q6 H：去甲皮质醇 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。
注释：
1. 本文中都用药仅是参与者经验总结，不同疗养院不同产品药物剂量有所不同，仅供参考，文中都简述血案仅是普外临时工典型均，许多忽然血案如心律失常、黄疸及碱中都毒等都没限于。
2. 文中都缩写注释：肌肉注射（im），导管滴注（ivgtt），导管注射（iv），口服（po）。
本文当月于蒲公英园内集团新浪公众号：普外时间，作者东南大学医学院另设第一疗养院肝胆胰外科贾俊君，感谢授权。
总编： 程培训相关新闻
相关问答
